【廣州日報(bào)】顯微鏡下“整頓”血管 男子多年不育獲治愈
? ? ? 抱著新生的孩子,，張先生（化名）和妻子從江門市趕到了廣州,，誠摯向中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科張亞東副教授致謝?；楹笃吣瓴挥乃麄冞@一年多來經(jīng)歷了悲喜兩重天：先是被確診為“重度少弱精癥,，左側(cè)III度精索靜脈曲張”，以為自己喪失了安享天倫之樂的機(jī)會(huì),；接著得知仍有治療機(jī)會(huì),。在張亞東副教授的主刀下，他接受了由中山一院男科鄧春華教授主持改良的“經(jīng)海氏三角顯微鏡下精索-腹壁淺靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)治療III度精索靜脈曲張”手術(shù),。術(shù)后半年,，張先生妻子就成功懷孕。
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? ? ? 周圍過熱！靜脈曲張損害生精能力
? ? ? 張先生身強(qiáng)體壯,，婚后為了盡早孕育新生命,，他堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，然而婚后七年依舊沒有喜訊傳出,?！熬黛o脈曲張為什么讓我生不了孩子？能治好嗎,？”得知自己的病情后,，張先生感到既沮喪又困惑。
? ? ? “重度少弱精癥的罪魁禍?zhǔn)渍蔷黛o脈曲張,?！睆垇問|副教授解釋，精索靜脈曲張（varicocele,，VC）是男性不育的常見原因之一,。它是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張,、伸長和迂曲,，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退。正常情況下,，精索靜脈血液往上回流到腹腔內(nèi)的血管,，但精索靜脈曲張患者的靜脈發(fā)育不好、靜脈壁和瓣膜功能不好,，就會(huì)發(fā)生局部血液反流,，淤積在陰囊里。正常陰囊里的溫度比腹腔溫度低4℃左右,，而因局部血液反流導(dǎo)致陰囊血液淤積后,，陰囊的溫度升高，進(jìn)而損害生精功能,。除此之外,，一些在腹腔內(nèi)器官代謝后的血液或腎上腺等代謝產(chǎn)物，反流到睪丸附近,，同樣也會(huì)損害生精功能,，影響男性不育。
? ? ? “針對不同程度的精索靜脈曲張病人,，首先就需要對其生育力受損程度進(jìn)行評估和相應(yīng)的處理,。”張亞東副教授表示,，對于輕度或亞臨床型的精索靜脈曲張,，如果精液質(zhì)量不受明顯影響，也沒有明顯癥狀時(shí)，就不一定需要做手術(shù)治療,，可以通過改善生活方式避免腹壓升高,，同時(shí)輔助藥物治療。
? ? ? 而對于張先生這種中,、重度的精索靜脈曲張,，造成睪丸微環(huán)境明顯損害，如睪丸萎縮,、精液質(zhì)量下降,、陰囊疼痛影響生活等情況，可以通過顯微外科手術(shù)來糾正精索靜脈曲張,，阻斷血液反流,，從而逐步恢復(fù)睪丸的生精功能，重新獲得生育能力,。
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? ? ? 突破傳統(tǒng),！ 改良手術(shù)助他們當(dāng)上“爸爸”
? ? ? 近二十年來，“顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)”逐漸成為治療精索靜脈曲張的主流手術(shù),。男科醫(yī)生通常利用顯微鏡和顯微器械,，進(jìn)行微創(chuàng)顯微手術(shù)，在這些微細(xì)管道上“精雕細(xì)琢”,，進(jìn)行“整頓”,。
? ? ? 中山一院男科主任鄧春華教授解釋說：結(jié)扎精索靜脈手術(shù)并不是“天然”針對發(fā)病病因的治療方式，只是采取“堵”的手段,，防止精索靜脈血液倒流，從而改善睪丸功能,。但這并沒有恢復(fù)正常的精索回流功能,。鄧春華教授帶領(lǐng)中山一院男科團(tuán)隊(duì)回歸治療疾病的本真，采用“疏通水路”的思路,，結(jié)合既往的國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)行了改良的“經(jīng)海氏三角顯微鏡下精索-腹壁淺靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)治療Ⅲ度精索靜脈曲張”手術(shù)。經(jīng)過一段時(shí)間的摸索,，手術(shù)初步顯示出局部癥狀和功能恢復(fù)的良好效果,，助多位患者成功抱上親生骨肉。
? ? ? 張先生隨后接受了“經(jīng)海氏三角顯微鏡下精索-腹壁淺靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)治療Ⅲ度精索靜脈曲張”手術(shù),。張亞東教授在顯微鏡下精雕細(xì)琢,，借助顯微鏡10倍以上的放大功能，完成了高位精索靜脈結(jié)扎,，清晰準(zhǔn)確地保留睪丸動(dòng)脈,、淋巴管，徹底結(jié)扎睪丸周圍的靜脈血管，而手術(shù)切口最大的僅有1-2厘米,，對患者身體影響小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥小,?；颊呤中g(shù)做完后第二天就可出院。
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文/廣州日報(bào)·新花城記者任珊珊 通訊員彭福祥
圖片由受訪者提供
廣州日報(bào)·新花城編輯：吳婉虹
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報(bào)道日期：2023-02-22
